Wednesday, July 15, 2020









SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
                                                   Nomor:  475 / 01 / PD-MM / I / 2020



Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mulang Maya Kecamatan Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara menerangkan:

Nama Lengkap dan Alias
:
ROMA DIANSYAH
Jenis Kelamin
:
Laki-Laki
Tempat dan Tanggal Lahir
:
Mulang maya,12-05-1986
Warga Negara
:
Indonesia
Agama
:
Islam
Pekerjaan
:
Wiraswasta
Tempat Tinggal
:
JL.MA. Kamarudin No.04 RT/RW 001/001
Desa Mulang Maya Kec. Kotabumi Selatan
Kab. Lampung Utara

Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Mulang Maya Kecamatan Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara dan  menurut data yang ada pada kami nama tersebut benar-benar belum pernah menikah.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Mulang Maya, 18 Januari 2020
Kepala Desa Mulang Maya




A L W A N

0 comments:

Post a Comment

Profil Desa

Category