SURAT KETERANGAN BELUM
MENIKAH
Nomor: 475 / 01 / PD-MM / I / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa
Mulang Maya Kecamatan Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara menerangkan:
Nama Lengkap dan Alias
|
:
|
ROMA DIANSYAH
|
Jenis Kelamin
|
:
|
Laki-Laki
|
Tempat dan Tanggal Lahir
|
:
|
Mulang maya,12-05-1986
|
Warga Negara
|
:
|
Indonesia
|
Agama
|
:
|
Islam
|
Pekerjaan
|
:
|
Wiraswasta
|
Tempat Tinggal
|
:
|
JL.MA. Kamarudin
No.04 RT/RW 001/001
Desa Mulang Maya Kec. Kotabumi Selatan
Kab. Lampung Utara
|
Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Mulang
Maya Kecamatan Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara dan menurut data yang ada pada kami nama tersebut benar-benar belum pernah menikah.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar
dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mulang Maya, 18 Januari 2020
Kepala Desa Mulang Maya
A L W A N
|
0 comments:
Post a Comment